Les médicaments contre l’hypertension ont un impact sur la dépression

Les médicaments contre l’hypertension ont un impact sur la dépression

L’Institute of Cardiovascular and Medical Sciences et l’Institute of Health and Wellbeing de l’Université de Glasgow, au Royaume-Uni, ont mené la recherche.

La dépression et les maladies cardiovasculaires contribuent de façon importante au fardeau mondial de la maladie. On pense qu’il existe une relation bidirectionnelle entre la dépression et les maladies cardiaques en raison des changements fonctionnels qui sous-tendent les deux conditions.

Le trouble bipolaire est associé à un risque accru de mortalité cardiovasculaire et d’hypertension artérielle, tandis que le trouble dépressif majeur est associé à un risque accru d’hypertension artérielle.

Bien qu’il y ait de plus en plus de preuves que les voies que les médicaments antihypertenseurs ciblent peuvent jouer un rôle dans le développement des troubles de l’humeur – ce qui suggère des implications dans la prescription de ces médicaments chez les patients hypertendus qui peuvent avoir un trouble de l’humeur sous-jacent – les résultats du lien entre les deux n’ont pas été concluants.

« La santé mentale est sous-estimée dans la pratique clinique de l’hypertension, et l’impact possible des antihypertenseurs sur la santé mentale est un domaine que les médecins devraient connaître et considérer si le traitement de l’hypertension artérielle a un impact négatif sur la santé mentale de leurs patients « , dit le Dr Sandosh Padmanabhan, Ph.D., auteur de l’étude, professeur à l’Institut des sciences cardiovasculaires et médicales.

Les chercheurs de l’Université de Glasgow visaient à déterminer si les médicaments contre l’hypertension ont un impact sur les troubles de l’humeur en analysant les patients sur différentes classes d’antihypertenseurs à partir d’une base de données hospitalière comprenant 525 046 patients avec un suivi de 5 ans.

Deux antihypertenseurs associés à un risque accru de troubles de l’humeur


Selon la base de données, 144 066 personnes âgées de 40 à 80 ans étaient admissibles à l’étude.

Les participants ont été divisés en quatre groupes selon le seul médicament contre l’hypertension qui leur avait été prescrit : antagonistes de l’angiotensine, bêta-bloquants, bloqueurs des canaux calciques ou diurétiques thiazidiques. La recherche comprenait également un groupe témoin de 111 936 personnes qui n’ont été exposées à aucune de ces quatre classes d’antihypertenseurs au cours de la période à l’étude.

Au cours du suivi quinquennal, les chercheurs ont documenté l’hospitalisation pour des troubles de l’humeur, comme la dépression ou le trouble bipolaire. L’équipe a commencé les examens après que les patients aient pris des antihypertenseurs pendant 90 jours.

Les chercheurs ont noté 299 admissions à l’hôpital parmi les participants, principalement en raison d’une dépression majeure, en moyenne 2,3 ans après le début de la médication.

En comparant les quatre classes d’antihypertenseurs les plus courantes, les chercheurs ont constaté que deux médicaments étaient associés à un risque accru de troubles de l’humeur, tandis qu’un médicament diminuait le risque de troubles de l’humeur.

Le Dr Padmanabhan et ses collègues ont constaté que les personnes à qui l’on a prescrit des bêta-bloquants et des antagonistes du calcium présentaient un risque deux fois plus élevé d’admission à l’hôpital pour des troubles de l’humeur que les patients sous antagonistes de l’angiotensine.

Par contre, les patients à qui l’on a prescrit des antagonistes de l’angiotensine présentaient le risque le plus faible d’hospitalisation pour troubles de l’humeur, comparativement aux patients qui prenaient d’autres médicaments contre l’hypertension et aux patients du groupe témoin qui ne prenaient pas d’antihypertenseurs.

Les patients du groupe des diurétiques thiazidiques prescrits et du groupe témoin présentaient le même risque de troubles de l’humeur.

L’équipe a également constaté que la présence de troubles médicaux concomitants augmentait considérablement le risque de troubles de l’humeur au cours de la période de suivi de cinq ans.

Utilisation potentielle des inhibiteurs du système rénine-angiotensine pour les troubles de l’humeur


Plusieurs systèmes biologiques en interaction peuvent contribuer aux mécanismes communs qui augmentent le risque de troubles de l’humeur et de maladies cardiovasculaires, comme la suractivité de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), la neuroinflammation, le stress oxydatif et le dysfonctionnement endothélial. Les médicaments contre l’hypertension artérielle peuvent influencer l’axe HPA en particulier.

Il est prouvé que le système rénine-angiotensine-angiotensine-aldostérone – une voie de signalisation responsable de la régulation de la tension artérielle – dans le cerveau est impliqué dans la cognition, la dépression et le comportement.

Les chercheurs émettent l’hypothèse que l’inhibition du système rénine-angiotensine peut avoir un potentiel thérapeutique dans les troubles de l’humeur et suggèrent que les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine qui sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle peuvent être efficaces comme traitements nouveaux ou  » réorientés  » pour les troubles de l’humeur.

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