Contrôle de la pression artérielle après un AVC

Contrôle de la pression artérielle après un AVC

L’équipe de recherche, dirigée par le Dr Amytis Towfighi de la Keck School of Medicine de l’Université de Californie, a récemment publié ses conclusions dans Stroke – un journal de l’American Heart Association.

On sait que l’hypertension artérielle est un important facteur de risque d’accident vasculaire cérébral. Selon la National Stroke Association, les personnes qui souffrent d’hypertension artérielle (140/90 mm/Hg ou plus) sont une fois et demie plus susceptibles d’avoir un AVC que celles qui ont une tension artérielle optimale (120/80 mm/Hg).

Pour leur étude, les chercheurs voulaient voir si la réduction de la pression artérielle après un premier AVC aurait un impact sur le risque d’AVC récurrent.

Ils ont évalué les données de l’étude Vitamin Intervention for Stroke Prevention (VISP) portant sur 3 680 patients âgés de 35 ans ou plus.

La tension artérielle de tous les participants a été mesurée au début de l’étude, puis 1 mois et 6 mois plus tard, et tous les 6 mois par la suite jusqu’à 24 mois. Leur tension artérielle était considérée comme « contrôlée » à 140/90 mm/Hg ou moins.

Il ne suffit pas de contrôler la tension artérielle de temps en temps


Tout au long de la période d’étude, moins de 30 % des patients ayant subi un AVC avaient un contrôle constant de la tension artérielle plus de 75 % du temps.

Parmi ces patients, ceux qui avaient une tension artérielle élevée au début de l’étude (définie comme une tension artérielle systolique supérieure à 153 mm/Hg) ont réduit de 54 % leur risque de subir un deuxième AVC, comparativement aux patients ayant subi un AVC qui n’ont maintenu que 25 % du temps le contrôle de leur tension artérielle.

Ces résultats étaient vrais même après que l’équipe a pris en compte d’autres facteurs, comme l’âge, le sexe et les antécédents d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque.

Les chercheurs ont constaté que les participants qui étaient les plus susceptibles de maintenir le contrôle de leur tension artérielle de façon constante étaient ceux qui avaient des antécédents de crise cardiaque. Selon l’équipe, cela suggère que les patients et les professionnels de la santé peuvent être plus conscients du contrôle de la tension artérielle après une crise cardiaque, mais qu’ils sont moins consciencieux après un accident vasculaire cérébral.

Commentant les résultats, le Dr Towfighi dit :

« Il ne suffit pas de contrôler la tension artérielle de temps en temps. Les moyennes ne tiennent pas compte de la variabilité des lectures de tension artérielle d’un contrôle à l’autre. Les fluctuations de la tension artérielle peuvent être associées à un risque cardiovasculaire plus élevé. »

La surveillance à distance pourrait permettre un meilleur contrôle de la tension artérielle


Selon le Dr Towfighi, puisqu’un si petit nombre de patients ayant subi un AVC dans le cadre de cette étude ont gardé le contrôle de leur tension artérielle plus de 75 % du temps,  » vous ne pouvez qu’imaginer à quel point un mauvais contrôle de la tension artérielle est hors du cadre des essais cliniques « .

Faits saillants sur l’AVC

  • -Les accidents vasculaires cérébraux tuent près de 130 000 Américains chaque année, soit l’équivalent d’un décès sur 19.
    -Environ 87 % de tous les accidents vasculaires cérébraux sont ischémiques – lorsque le flux sanguin vers le cerveau est bloqué.
    -L’AVC coûte aux États-Unis environ 36,5 milliards de dollars chaque année, y compris les coûts des services de soins de santé, les médicaments pour traiter la maladie et les jours d’arrêt de travail.

En se basant sur ces résultats, le Dr Towfighi dit que des changements dans les soins peuvent être nécessaires pour s’assurer que les patients maintiennent un contrôle constant de la tension artérielle. Elle ajoute qu’au lieu d’attendre les visites à la clinique, les patients pourraient vérifier leur tension artérielle à domicile à l’aide d’appareils capables de transmettre des données à distance.

Il semble y avoir une disponibilité croissante de ces dispositifs. L’an dernier, Medical News Today a fait état d’un appareil de surveillance appelé Scanadu Scout qui peut lire les signes vitaux d’une personne en 10 secondes et les envoyer à un smartphone.

Plus récemment, les chercheurs ont dévoilé un traceur de santé appelé Wello – un étui pour téléphone intelligent qui peut aussi mesurer des signes vitaux clés, y compris la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la température.

En plus de surveiller et de contrôler constamment la tension artérielle, le Dr Towfighi affirme que les patients devraient apprendre à contrôler les facteurs de risque globaux de l’AVC.

Elle fait remarquer que la réduction de la consommation de sel, une alimentation saine riche en grains entiers, en fruits et en légumes et l’exercice physique régulier peuvent tous contribuer à réduire le risque d’AVC.

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